
Schaden Daten - spezifiziert auf einzelne Schäden

Das Formular wurde durch MIBAV Service zur Verfügung gestellt.

Durch diese Informationen können wir die künftigen Kosten präzisieren.

Mandant (HQ) *

Tochterfirma (LE) *

Land *

Versicherer *

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Die Schadendaten gehören dem Kunden. Der Versicherer muss daher sicherstellen, dass diese Daten korrekt sind. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Deckung *

Jahr *

Schaden - ID-Code *

Schäden - Status *

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Anspruchsteller -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Anspruchsteller *

Geburtsdatum *

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Basis Daten dieses Schadens -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Schaden - Datum *

Schadensmeldung - Datum *

Anerkennung als Schaden - Datum *

Abschluss - Datum

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Beschreibung dieses Schadens -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Schadenort *

Behandlungsort (Kranken)

Beschreibung *

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kosten Projektion -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Erwartete Höhe

Wartezeit *

Jahr der Risikozeichnung *

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Zahlungen -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Leistungen - Start

Leistungen - Ende

Leistungen - Frequenz *

Bezahlter Betrag - Referenzperiode

Bezahlter Betrag - GESAMT

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Reserven -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Schasden Reserven

Außerordentliche Reserven - zu Beginn

Außerordentliche Reserven - zum Ende

Andere Reserven

Bemerkungen

Kommentar

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Unterschrift -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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